Гонартроза

26 Юли 2022

Най-често заболяването се среща при пациенти в напреднала възраст (особено жени). Болката в ставите при гонартроза се дължи на дистрофични промени в хрущяла, който покрива вътреставните повърхности на костите. Първо, кръвообращението в съдовете, които хранят хрущяла, се влошава. След това хрущялното покритие започва да изтънява, напълно се изтрива. Костите вътре в колянната става са изложени. В резултат на това по време на ходене те се търкат един в друг, възниква силна болка.

С течение на годините в ставата започват да се появяват костни израстъци. Те провокират развитието на деформация, кракът е огънат.

Причини за гонартроза

Гонартрозата на колянната става възниква по различни причини. Обичайно е да се разграничават две от неговите форми:

първичен;
втори.

Първичната гонартроза обикновено се развива при възрастни хора. Появата му се дължи на:

нарушения на метаболитните процеси;
затлъстяване;
наследствено предразположение;
прием на хормонални лекарства.

Първичната форма засяга едновременно две коленни стави и се нарича двустранна гонартроза. Но има случаи, когато възпалителният процес първо обхваща едно коляно и едва след няколко години преминава към второто.

Вторичната гонартроза, напротив, винаги е едностранна. Нарича се:

тежка физическа работа и спорт, даващи натоварване на дясната или лявата колянна става;
травма (разкъсване на връзки, дислокация, кръвоизлив в кухината на колянната става, увреждане на менискуса, вътреставна фрактура и др. ).
операции, извършени на колянната става;
възпаление/подуване на ставите.

Симптоми на гонартроза

Сред честите симптоми на гонартроза на коленните стави са:

силна болка в коляното по време на движение;
дисфункция на коляното;
подуване в областта на колянната става;
куцота
скованост на ставите;
нестабилност в засегнатата става.

Деформацията (кривината) на крака също е характерна за по-късните стадии на заболяването.

В повечето случаи гонартрозата се развива бавно и протича в четири последователни стадия.

Гонартрозата на колянната става от първа степен се характеризира със следните характеристики:

Неизразена болка в коляното при изкачване / слизане по стълби, по време на клякания.
"Стартови" болки в началото на движението.
Ограничаване на мобилността.
Изчезването на дискомфорта, когато пациентът се "разминава".
Болка в коляното след тежко физическо натоварване.
Коляното изглежда здраво или леко подуто.
Може да има прояви на синовит (възпаление на вътрешната обвивка, поради което започва да се образува течност в ставата).

Двустранната гонартроза на колянната става от втора степен има следните симптоми:

Болката става по-интензивна.
Дискомфортът рязко се увеличава по време на клякания, ходене.
Болката е локализирана от вътрешната страна на коленете и постепенно изчезва в покой.
Скърцане в коленете.
Ставата се разширява, вътре в нея започва да се натрупва течност (синовит).
Вътреставната течност може да запълни подколенната ямка в задната част на ставата (киста на Бейкър).
На допир отделните ставни зони са горещи.
След физическо загряване сковаността може да изчезне.
Формата на краката в областта на коляното се променя (има кривина).

За гонартроза от трета степен са характерни следните симптоми:

Болките се смущават през деня и нощта, по време на почивка и при ходене. Пациентът трябва да търси позиция, за да намали тежестта на болковия симптом.
Ставата трудно се разгъва и огъва. Той е ограничен в движение. Кракът не може да бъде напълно изправен.
Може да се образува О- или Х-образна деформация на долните крайници.
Колянната става значително се увеличава по размер, деформира се. Има изразен синовит.
Походката на пациента става нестабилна, нестабилна, той трябва да използва пръчка / патерици, да прибягва до външна помощ по време на движение.

Съществува и четвърта степен гонартроза на коленните стави. Клинично ортопедите го отнасят към третия стадий на заболяването. Може да се определи само чрез рентгеново изследване.

При четвърта степен ставните повърхности на костите са толкова деформирани, че между тях почти няма празнина, без която движението е невъзможно. Пациентът изпитва постоянна болка.

Ако получите подобни симптоми, незабавно се свържете с Вашия лекар. По-лесно е да се предотврати заболяване, отколкото да се справят с последствията.

Диагностика на гонартроза на коленните стави

Диагностиката на заболяването включва разпит на пациента, изследване на възпалената става, проверка на нейния обем, оценка на подвижността. При съмнение за гонартроза ортопедът предписва инструментални методи:

Рентгенография. При гонартроза рентгеновата снимка показва стесняване на пукнатините, разреждане на костната тъкан и нейното уплътняване под хрущяла, осификация на ставния хрущял. Може би наличието на остеофити - костни израстъци, минаващи по краищата на хрущяла.
Ултразвукова диагностика на колянна става.
артроскопия. По време на изследването хирургът вкарва специална микровидеокамера, свързана с артроскопа, в ставата чрез пункции. На екрана се появява изображение на всички части на изследваната зона.
Магнитен резонанс (MRI). Позволява да се оцени степента на увреждане на коленните стави.
Кръвният тест е спомагателен диагностичен метод и не винаги дава пълна представа за клиничната картина. Факт е, че при гонартроза признаците на възпаление в кръвта може да не се определят.

Лечение на гонартроза на коленните стави

Лекарства

При лечението на гонартроза на колянната става се използват следните групи лекарства:

противовъзпалително;
болкоуспокояващи;
хондопротектори (осигуряват възстановяване на разрушената хрущялна тъкан).

Формите на тяхното освобождаване са различни - мехлеми, кремове, гелове, таблетки, капсули, вътреставни и мускулни инжекции.

Ортопедия

Ортопедичното лечение на патологията включва използването на специални устройства за минимизиране на натоварването на болните стави:

ортопедични стелки за обувки
ортези (специални твърди наколенки, които ограничават подвижността в болна става),
бастуни.

хирургия

При лечението на гонартроза на колянната става от трета степен се използват хирургични методи. Показания за ендопротезиране са:

неконтролируема болка,
значителна дисфункция на коленните и тазобедрените стави.

Времето за имплантиране е 2-3 часа. Преди да инсталирате протезата, разрушената част на ставата и задната част на пателата се отстраняват, оста на крака се изравнява. Лигаментите се възстановяват, ако е необходимо. Когато е направена инсталацията на ендопротезата, раната се зашива.

В първите часове след операцията, поради анестезията, пациентът не усеща долните крайници. Рехабилитационният период е дълъг - 3-4 месеца.

Невъзможно е да се извърши артропластика, ако пациентът страда от остеопороза (крехкост и крехкост на костите).

Допълнителни методи за лечение на гонартроза

При гонартроза, като спомагателни методи на лечение, могат да се използват:

мануална терапия;
масаж;
акупунктура;
хирудотерапия;
физиотерапия;
тренировъчна терапия.

Упражняваща терапия за гонартроза

Упражненията за гонартроза на колянната става се избират индивидуално. Тяхното редовно прилагане ви позволява да укрепите мускулите, които обграждат възпалената става, да подобрите кръвообращението в областта на патологията. Те трябва да се изпълняват легнали по гръб или седнали.

В първите дни терапевтичните упражнения за гонартроза на колянната става не трябва да отнемат повече от 10 минути. Постепенно времето на занятията трябва да бъде доведено до половин час. Важно е всички движения да се извършват плавно, за да се гарантира, че болката не се увеличава.

Общите упражнения включват:

Повдигане на изправен крак на височина 15-20 см от пода и задържане в това положение за максимално време.
Повдигане на изправения крак на височина 15-20 см и постепенно спускане в първоначалното му положение.
Сгъване и удължаване на краката, седнал на стол.

Всякакви клякания и дълго ходене са противопоказни без предварителна консултация с ортопед.

Характеристики на лечението на гонартроза в зависимост от степента на заболяването

Лечение на гонартроза на колянната става от първа степен

Първата степен на заболяването е най-лесната. На пациента се предписват:

Масаж.
Физиотерапия.
Физиотерапевтични процедури.

При наличие на затлъстяване е необходима загуба на тегло. За това се спазва специална диета.

Лечение на гонартроза на колянната става втора степен

Цялостното лечение на патологията включва:

Изпълнявайте упражнения, препоръчани от терапевта.
Приемане на противовъзпалителни и аналгетични лекарства, хондопротектори, въвеждане на хиалуронова киселина в ставата.
Фитотерапевтични процедури (ако няма изразен възпалителен процес).
Нормализиране на теглото.

Лечение на гонартроза трета степен

Терапевтичното лечение на патология от трета степен е подобно на мерките, използвани във втория стадий на заболяването. Въпреки това, при липса на очаквания ефект, на пациента се препоръчва хирургически метод.

Ако говорим за началото на третата степен, е възможно да се отстранят част от увредения хрущял и костни израстъци. С помощта на артроскоп лекарят изследва кухината на колянната става и изследва колко изразен е проблемът.

Ако са запазени участъци от здрава тъкан, е показана коригираща остеотомия. По време на тази операция лекарят коригира формата на костта чрез фрактура. След това той инсталира специална плоча, която ви позволява да фиксирате крайника в правилната позиция.

Вторият метод на хирургично лечение е ендопротезирането - операция за подмяна на цялата колянна става или отделни нейни части с протези.

Лечение на гонартроза на колянните стави с народни средства

Народните рецепти помагат да се постигнат добри резултати само в 1 и 2 стадий на заболяването. Когато хрущялната тъкан е разрушена и ставата е силно деформирана, те са безсилни.

тинктура от фикус

Разтворът се приготвя по следната рецепта:

Пропуснете листата на фикуса през месомелачка.
Поставете в стъклен съд.
Добавете 100 мл водка.
Затворете капака и оставете да се влива в продължение на 3 седмици.
Готовата течност съхранявайте в хладилник. Мажете ставите с тинктура веднъж дневно в продължение на 10 дни.

Компреси с глина

Поставете синята/червената глина в стъклен съд.
Разредете с вода до консистенцията на заквасена сметана.
Нанесете глина върху ленена / памучна тъкан с дебелина около 1, 5-2 см.
Нанесете върху засегнатата става.
Закрепете с бинт и увийте с кърпа.
Правете компреси 2-3 пъти на ден. Продължителността на лечението е 1, 5 седмици.

Тинктура от глухарче

Напълнете стъклена бутилка с цветове от глухарче.
Отгоре с троен одеколон.
Затворете капака.
Поставете за един месец на тъмно място.
След определеното време прецедете тинктурата. Разтрийте коленете й 2 пъти на ден.

ябълков оцет за артрит на коляното

Смесете 6 супени лъжици ябълков оцет с 2 супени лъжици натурален мед.
Нанесете сместа върху областта на ставата.
Отгоре се нареждат зелеви листа.
Увийте с найлоново фолио и шал.
Най-добре е да поставите компрес през нощта. Отстранете след пълно изсъхване на листата. Курсът на лечение е около 4 седмици.

Чесън с целина и лимон

250 г целина, 120 г чесън, накълцайте 3 лимона, разбъркайте. Прехвърлете в трилитров буркан, залейте с вряща вода.
Покрийте с топло одеяло.
След охлаждане агентът трябва да се консумира 70 ml преди хранене, първо 1 път на ден, след няколко дни - 2-3 пъти на ден.

Диета при гонартроза

Диетата за гонартроза на колянната става е насочена към нормализиране на телесното тегло, борба със затлъстяването и насищане на тялото с хранителни вещества. Ако пациентът успее да отслабне, болката става по-слабо изразена, тъй като има по-малко натоварване на ставите. В този случай не трябва да гладувате или да прибягвате до помощта на монодиети. Храненето трябва да е балансирано.

Протеините подпомагат възстановяването на вътреставния хрущял. Техният пациент може да получи от постно месо, сирена, извара, риба, леща, боб, елда. Полезно за гонартроза желе от костен бульон, тъй като съдържа много колаген.

Въглехидратите трябва да се набавят чрез консумация на зеленчуци и плодове. Мазнините трябва да са предимно растителни. Допуска се малко количество масло. Голямо значение за подобряване на състоянието на пациента имат витамините, особено от група В. Те се съдържат в яйцата, бобовите растения, бананите, млечните продукти, зелето, ядките, лещата.

Алкохолът с гонартроза на коленните стави е забранен. Той не само има отрицателен ефект върху тялото като цяло, но и повишава апетита, което е нежелателно.

Опасността от гонартроза

При гонартроза от първа и втора степен не говорим за увреждане. Третият стадий на заболяването може да направи пациента инвалидизиран, когато функциите на ставите са напълно загубени и движението без помощ става невъзможно.

Трябва да се разбере, че гонартрозата е хронична патология, която непрекъснато прогресира. За да бъде прогнозата благоприятна, е необходим компетентен подбор на лекарства и редовни упражнения.

Рискова група за гонартроза

Рисковата група за гонартроза включва:

професионални танцьори;
спортисти;
строители, товарачи, миньори;
хора с наследствено предразположение;
лица със затлъстяване;
с нарушения на позата;
претърпели фрактури;
с малформации на лигаментно-ставния апарат;
страдащи от хормонални, ревматоидни и метаболитни заболявания.

Профилактика на гонартроза

За да се намали рискът от развитие на гонартроза на колянните стави, трябва да се спазват следните препоръки:

правете физическо възпитание;
избягвайте прекомерна физическа активност;
контрол на теглото;
потърсете квалифицирана медицинска помощ при наранявания, възпалителни заболявания на ставите;
не преохлаждайте (ако има проблем, препоръчително е да носите топли наколенки);
пийте 2 литра вода на ден;
носете удобни обувки;
избягвайте стресови ситуации.

Тази статия е публикувана само с образователна цел и не представлява научен материал или професионален медицински съвет.